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    “国老”虽好,须用之有道

    发布时间: 2020/6/29 8:23:05 字体:

        甘草,来源于豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根和根茎。它性情温和,味甜而特殊,用专业术语来说就是性平味甘。甘能补,能和,能缓,甘草具有补脾益气、解热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药性等功效。

    南朝医学家陶弘景将甘草尊为国老 国老,即帝师之称。然为何把甘草推崇为药之帝师 诸药中甘草为君,治七十二种乳石毒,解一千二百草木毒,调和众药有功”,李时珍在《本草纲目》中对此作出了解释。国老是目前中医临床使用频率最高的一味中药,甚至有十方九草之现象,因此要用好、用对甘草,发挥它的帝师作用,须遵循一定的原则。

    首先,跟大家学习一下甘草饮片炮制品的选用原则。

    甘草的饮片炮制品有两种,分别是甘草片与炙甘草。甘草片是甘草经除去杂质,洗净,润透,切厚片,干燥,即得。而炙甘草是取甘草片,照蜜炙法炒至黄色至深黄色,不粘手时取出,晾凉。生甘草性偏凉,长于清热解毒、祛痰止咳,多用于肺热咳嗽、痰黄,咽喉肿痛,痈疽疮毒,食物、药物中毒,如临床使用较多用于风热感冒的桑菊饮、银翘散等方。炙甘草味甘偏温,以补脾和胃,益气复脉力胜,主治脾胃虚弱,倦怠乏力,心动悸,脉结代等,如用于益气滋阴,通阳复脉的炙甘草汤。《本草纲目》中指出,“补中宜炙用,泻火宜生用”,很好地概括了两者的应用区别。

    甘草片与炙甘草图片

    其次,须紧记使用甘草的注意事项。

    甘草味甘,能助湿壅气,令人中满,故湿盛而胸腹胀满及呕吐者忌服。甘草不宜与海藻、京大戟、甘遂、芫花同用。《中国药典》规定甘草用量为2-10克,现代药理研究亦表明,甘草有潴钠排钾作用,长期大量服用,可出现浮肿、血压升高、钠滞留、血钾降低等不良反应,故肾脏病,高血压患者慎用。

    最后,注意甘草与西药联用的配伍禁忌。

    甘草饮片在中药方剂中使用频率较高,广泛应用于方剂中,而以甘草和甘草浸膏作为原料制成的药品在临床上应用亦较为广泛,如复方甘草口服液、复方甘草片等。由于甘草有皮质激素样作用,联合其它药品使用时,应注意以下用药配伍禁忌:

    1、甘草具有糖皮质激素样成分,与刺激胃黏膜的阿司匹林等水杨酸衍生物合用,可诱发消化道溃疡。

    2、甘草的潴钠排钾”作用,降低血钾浓度,增强心脏对洋地黄、地高辛等洋地黄类强心苷的敏感性,诱发中毒反应。

    3、利尿酸、氢氯噻嗪等排钾利尿药与甘草及其制剂配伍同用,两者均可使血清钾离子浓度降低,引起低钾血症。

    4、甘草及其制剂不宜与利血平、复方降压片等降压药联用,因产生拮抗与沉淀,降低药物的疗效。

    5、甘草具有升高血糖作用,能拮抗降糖药如甲苯磺丁脲、格列本脲、胰岛素等的降血糖作用,降低药效,使患者血糖升高,病情加重。(药剂科 李兵 戴慧贤)

    作者:李兵 戴慧贤 来源:三水中医院 更新日期:2020/6/29 8:23:05

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