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    收藏!临床常用药物最佳服用时间知多少

    发布时间: 2020/1/7 17:24:46 字体:

        “药师,这些药物饭前吃还是饭后吃?”

        “药师,我的药物中哪个是晚上吃的?”

        我们在门诊药房工作,常常会遇到病人咨询药物服用时间的问题。药物的自身性质决定了其服用后起效时间不同,因此临床用药时间与临床疗效具有一定的相关性服药时间很关键!那么如何按时科学服药,才可以达到最佳治疗效果,避免药物的副作用?下面来听一听药师的介绍。

    第一类:抗生素类

    1、需空腹服用的抗生素(饭前1小时或饭后2小时以后)

    这类药物对胃肠道刺激小,其吸收易受食物影响。这类抗菌药物口服用于肠道感染时,要求肠道内药物浓度较高,进食会降低药物浓度,降低疗效,因此需饭前服用。这类药物我们医院有头孢克洛、阿奇霉素等。

    2、可与食物同服的抗生素(饭前1小时或饭后0.5小时

    这类药物在胃肠道吸收的速度会因食物的存在而减慢,但吸收的药物总量,即生物利用度不受食物影响,所以这类药物空腹或与食物同服均可,但以空腹服用为佳。如果患者服用后感觉有胃肠道不适的症状,可改为与食物同服。这类药物我们医院有阿莫西林、头孢拉定、克林霉素、左氧氟沙星等。

    第二类:他汀类降脂药

    肝脏24小时都在合成胆固醇,但胆固醇合成的高峰在0:00~3:00,因此他汀类降脂药适宜晚上服用。代表药物分别有:

    1、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀

    这三种药物消除半衰期较短(≤3小时),主要通过抑制高峰时间段的胆固醇合成而发挥降脂作用,因此需睡前顿服。

    2、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀

    这两种药物消除半衰期较长(≥13小时),可以抑制24小时内的胆固醇合成,因此可任一时间服用。晚餐后2小时服用,效果可能更好。

    3、洛伐他汀

    这种药物消除半衰期较短(≤3小时),但由于食物可显著增加药物吸收,因此需在晚餐后30分钟内顿服。

    第三类:降压药

    降压药有两条基本用药原则:一是根据合并症选择适合患者个体的降压药;二是优先使用长效降压药,以有效控制24小时血压,可更有效预防心脑血管并发症的发生。其服药时间因人而异、因药而异、因剂型而异。

    1、氢氯噻嗪、吲达帕胺等噻嗪类利尿降压药推荐早上服用,主要是避免夜尿过多。

    2、白天血压高,早晨吃;夜间或早晨血压高,晚上吃,尤其适用于吸收缓慢的长效降压药,如氨氯地平,其半衰期35-50小时,6-12小时血药浓度达峰值。

    3、合并糖尿病、肾脏病患者,多数表现为夜间血压升高,可睡前服用长效降压药,如氯沙坦等“沙坦”类降压药与依那普利等“普利”类降压药,上述两类药物尤其适用于伴糖尿病、慢性肾脏病、慢性心力衰竭的高血压患者。

    第四类:降糖药

    降糖药物与就餐时间关系最密切。降糖药的服用时间,一要考虑降糖作用机制,二要考虑是否可引起低血糖,三要考虑食物对吸收的影响。

    1α-糖苷酶抑制剂

    如阿卡波糖、伏格列波糖等通过抑制肠道多糖、寡糖、双糖的降解和吸收而发挥降糖作用,因此需在餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起嚼服。

    2、磺酰脲类、格列奈类

    磺酰脲类通过刺激胰岛素分泌而发挥降糖作用,如格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮等可引起致命的低血糖,需在餐前0.5小时内服用;格列奈类属速效、短效胰岛素促泌剂,需在餐前15分钟内服用。

    4、二甲双胍类

    二甲双胍不会引起低血糖,但食物会影响药物吸收。普通片需餐中或餐后服用,缓释片在晚餐时服用。

    5、噻唑烷二酮类

    如罗格列酮,不会引起低血糖,服药时间与进食无关。

    第五类:糖皮质激素

    糖皮质激素的分泌具有昼夜节律,每日上午8-10时为分泌高峰,随后逐渐下降,午夜12时最低。顺昼夜节律用药,可减轻对肾上腺素的抑制。糖皮质激素长期维持疗法有二种,分别是:

    1、每晨给药法:即每天早上7-8时给药一次,用短效的可的松和氢化可的松等。

    2、隔晨给药法:即每隔一日,早上7-8时给药一次,用中效的泼尼松和泼尼松龙,而不用长效的糖皮质激素。

    第六类:胃药

    胃药的服用时间因药物种类而异:

    1、抑酸药

    包括质子泵抑制药(如奥美拉唑、兰索拉唑)、H2受体阻滞药(雷尼替丁、法莫替丁)。每日一次:晨起或睡前空腹服用;每日二次:晨起服用一次,睡前服用一次。

    2、胃粘膜保护药

    如硫糖铝、枸橼酸铋钾:每日4次,前三次餐前0.5-1小时服用,第四次睡前服。

    3、促胃动力药

    如多潘立酮、莫沙必利:餐前15-30分钟服用,待进食时药效达到高。

    4、抗酸药

    如氢氧化铝:一日3次,餐前1小时服;铝镁加、铝碳酸镁:一日3-4次,餐后1-2小时、睡前服。

    温馨提示,以上类别药物的服用时间均为医嘱未有明确嘱托时的建议,仅供参考。(药剂科 林婉玲、戴慧贤)

    作者:林婉玲 戴慧贤 来源:三水中医院 更新日期:2020/1/7 17:24:46

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