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    我的血压我做主

    发布时间: 2021/12/1 16:24:05 字体:

    高血压其实在今天很常见,很多人认为血压高没什么大不了,对此并不上心。其实不然,高血压是导致心脑血管疾病的主要危险因素,高血压控制不当会显著增加患者发生缺血性心脏病、脑卒中、肾衰竭、主动脉与外周动脉疾病等靶器官损害的几率,高血压也是老年人群致死和致残的主要原因。防治高血压是防治心血管病的关键。因而一旦发现高血压,应积极诊治。接下来由佛山市中医院三水医院心血管病科侯晓亮主任带领我们走进高血压,了解高血压的相关知识,从而真正做到“我的血压我做主”。

    一、什么是高血压

    高血压定义为未使用降压药情况下,非同日3次测量,收缩压≥140mmHg()舒张压≥90mmHg:既往有高血压,现在正在服降压药。虽然血压<140/90mmHg,仍可诊断为高血压。


    二、高血压的症状

    除血压突然升高外,绝大部分高血压患者没有症状,直至发生了脑出血,才有了“感觉”。小部分患者则会出现头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、失眠、肢体麻木。头晕则女性患者出现较多,可能会在突然蹲下或起立时发作;头痛部位多在后脑,并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛,而且很剧烈,同时又恶心作呕,就可能是向恶性高血压转化的信号;耳鸣多为双耳耳鸣,持续时间较长;心悸气短则是由于高血压导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全等所产生的症状;失眠则表现为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒;肢体麻木则表现为手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感,手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木,还可能感觉异常,甚至半身不遂。

    三、高血压的危险因素

    高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果,影响高血压发病的危险因素可分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素。 不可改变的因素包括以下两种:1.年龄和性别:高血压患病率随年龄增长而增加,35岁以上,年龄每增加10岁,患病率增加10%。2 .遗传因素,高血压患者多有家族史,其直系亲属的血压水平比同龄非直系亲属的高。可改变的因素则有:1. 超重和肥胖;2.膳食高盐、高脂、低钾、低钙;3. 长期过量饮酒;4.缺乏体力活动;5. 长期精神紧张。

    四、高血压自我管理

    (一)规律监测血压

    规律监测血压是有效管理高血压的前提,是正确诊断、选择治疗手段和评估治疗效果的重要保障。建议高血压患者定期进行家庭血压测量,了解自己的血压水平。初诊或血压未达标及血压不稳定者建议每日至少早晚各测 1 次,每次最好测量 3 ,每遍间隔 2 分钟,取后两遍血压的平均值,因为第一遍测量的血压值往往因突然加压刺激而偏高。血压达标且稳定者则建议每周至少自测 1-2 天,早晚各 1 次。血压长期控制不理想者或需要评估降压药治疗效果的,建议增加测量次数。较合适的测量时间一般是:起床1小时之内,在服用降压药和使用早餐之间;夜间则最好在睡觉前测量。

    (二)血压测量方法

    操作前准备:测量前有吸烟、运动、情绪变化等,应休息15-30分钟后再测量。为了操作简便性和准确性,家庭监测血压最好选用上臂式电子血压计。测量血压时务必保持安静,不讲话。

    操作步骤:1被测量者保持坐姿,手臂置于桌上,使测量位置与心脏位置相同。2将袖带系在上臂上,使袖带下边缘与肘部内侧相距两指宽。3袖带与手臂之间最好能伸进1-2根手指。4按下加压按钮。5测量多次,取平均值。由于连续测量会使血压降低。所以在测量下一次之前,最好将袖带解下,休息两分钟。

    五、走进高血压相关疑惑

    一问:一旦开始吃降压药物,是不是一辈子都不能停了?

    答:高血压不能治愈,只能通过综合治疗被控制,这需要长期、甚至终生服降压药。很多患者把降压药当成了具有成瘾性的“毒品”来抗拒,这是非常常见的误区。绝大多数高血压患者服用降压药后,都需要终生服用,原因是降压药仅仅是对症治疗,而不是对因治疗,因此停了降压药,血压就又会升高。由于 90%以上的高血压都是原发性高血压,也就是目前的医疗水平找不到明确的病因,因此绝大多数高血压患者需要终生服药控制血压。这与是不是开始服用降压药物无关,降压药物不是依赖成瘾性药物。服降压药是因为高血压患者需要把血压降下来减少高压力对各脏器的损伤。请您相信“坚持服药,才是高血压患者的“长寿之路”。


    二问:降压药是不是可以吃吃停停?

    答:血压需要保持在一个稳定的水平,如果降压药吃吃停停,今天漏一顿,后天停一顿,会使本身不稳定的血压产生更大的波动,加重对脏器的损害,是非常不准确的做法。能够严格坚持健康生活方式的患者可以减药量。在减药的过程中,必须监测血压的变化。

    三问:高血压患者隔天吃一次药物可以吗?

    答:目前大部分的降压药物是一天一次给药,这是由药物本身的代谢和药物动力学决定的。每天 1 次服药,可以保证体内药物血药浓度在合理的范围内,保证血压能够在 24 小时控制在稳定水平,较少波动,保护血管内皮系统。如果隔天服药,就不能达到 24 小时稳定降压的效果,不但不能控制好血压,还会引起内分泌系统紊乱,无法有效预防心脑血管疾病的发生。

    四问:降压药什么时候吃都一样吗?

    答:降压治疗需要规律服药,但是很多高血压患者不知道这很重要。很多患者时常忘记吃药,或者事后记起就随意补一粒;还有些高血压患者只有在感觉不舒服时才吃降压药,也有些患者因为早晨要抽血化验,就不吃降压药。这些做法都是既不科学也不安全的。


    五问:长期吃降压药,对身体的伤害有多大?

    答:在临床上, 由于降压药物的毒副作用导致肝肾损害的例子非常少见,而血压没有控制导致脑卒中、心肌梗死、肾衰竭的例子却比比皆是。降压药需要长期服用,一旦停药就可能出现血压升高, 而血管内压力高对各脏器(主要是脑、心、肾)的损害很大, 这种血压没有控制造成的器官损害,远远大于降压药可能造成的损害,这是经过无数大型的临床试验证实了的。因此,在应该口服降压药物治疗时要积极使用药物,不吃药,反而对身体会造成不可逆的损伤。


    六问:保健品也能降血压吗?

    答:谨记保健品不等于药品。保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证,有时可起到的是暂时的安慰剂效应。使用这类保健品降压,即使保健品没有危害,也会延误高血压的治疗,降压除了改善生活方式外,应选正规药物治疗。

    七问:坚持食疗就可以降低血压不吃药吗?

    答:关于食疗是否可以降压,比如芹菜汁。没有临床证据显示长期使用芹菜汁可以降低血压。长期坚持地中海饮食的习惯对于降低血压是有帮助的,地中海饮食里不单单包括大量蔬菜水果,还包含了富含钙质食品的摄入。需要指出的是这只适用于血压轻度升高的患者,如果血压已经有中度升高,不能单靠食疗,必须服用药物,把血压控制在正常范围内。


    八问:血压高了,降压是不是越快越好、越低越好?

    答:降压治疗需要掌握平稳的原则,血压下降过快、过低,易发生缺血事件,甚至并发脑梗死等严重后果,尤其是老年人。大部分降压药需要服用4周左右,才能达到降压效果,不要急于求成,盲目换药。还有不要一测到血压高,就马上加吃降压药。这些都需要进行评估,如果血压大于180/90mmHg,伴有头晕头痛等不适,可临时予卡托普利含服降压。但是具体情况还须具体分析,建议咨询专科医生是否需要临时降压。

    九问:为什么不能把控释片研碎后服用?

    答:有些患者或家属因为担心吞咽的问题或其他的原因,把一些药片研碎后吞服,这并不是一种可以普遍采用的方法。一些名字中带有“控释片” 的药物制剂,可以控制药物匀速释放,以达到平稳降压的治疗效果。研碎药物的做法可能会导致较大剂量药物迅速吸收,有些肠溶剂研碎后会损伤胃黏膜。

    侯晓亮主任认为高血压并不可怕,可怕的是我们对它不重视,不遵医嘱按时服药,不调控饮食,不适当运动,从而放任它越演越烈,最终导致多器官损害。因此真正做到“我的血压我做主”是建立在动态监测血压的基础上,我们不仅要按时服药,还要控制饮食及适当运动。希望每个人都能掌控自己的血压,与高血压友好相处。

    作者:梁俏俏 来源:三水中医院 更新日期:2021/12/1 16:24:05

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