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    七旬老太脓毒症休克命悬一线 ICU团队9天守护转危为安

    发布时间: 2021/9/10 9:12:46 字体:

    96日,佛山市中医院三水医院重症医学科(ICU)在忙碌之中多了一点温馨,重症医学科团队9个日夜守候下,脓毒症休克患者唐婆婆终于从ICU转回脾胃科普通病房,家属特地将一面锦旗送到ICU医护人员的手里,唐婆婆的女儿激动地说:“真的很感谢你们,感觉自己像捡回个妈!”

    8月底,唐婆婆出现严重的腹痛、恶心等症状被紧急送进医院治疗,经检查发现唐婆婆因消化道穿孔,腹部已经严重感染,继而发生脓毒症休克。脓毒症休克病情十分凶险,死亡率达50%,唐婆婆由于高龄且基础疾病较多,当时情况不容乐观,但在急诊科、脾胃科、外科、重症医学科等科室通力合作、全力抢救下,白衣天使们将唐婆婆从鬼门关上拉了回来。

    生死时速 多科联合抢救

    唐婆婆今年79岁,以往有慢性阻塞性肺病、慢性胃炎等疾病。828日下午,她因为腹部疼痛严重,无法缓解,被家人送到佛山市中医院三水医院急诊科。到医院时,唐婆婆已经意识模糊,处于休克状态。急诊科医生随即将唐婆婆转到脾胃病科,进一步明确病因。刘锡坚副主任中医师接诊后马上进行体查,并结合辅助检查报告查明腹痛原因,很快确诊为消化道穿孔、急性腹膜炎、脓毒血症、脓毒性休克。

    脓毒血症,简单归纳就是机体对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍,是目前世界范围内感染致死的最主要的原因。当时唐婆婆病情危重,已发展为脓毒症、感染性休克,甚至引起了多器官功能障碍,家属万分焦虑,几乎绝望。

    时间就是生命,刘锡坚马上对唐婆婆进行补液扩容、升压、扩感染等处理,同时联系外科和麻醉科专家会诊,随即送进手术室进行急诊手术。

    外科团队为唐婆婆行插管全麻下行腹腔镜下十二指肠球部前壁穿孔修补术+腹腔粘连松解术+腹腔冲洗引流术。唐婆婆整个腹部膨隆,医生在手术中清理了腹部大量排泄物、脓液等。手术过程顺利,腹部内清除干净,当天凌晨12点半直接转入重症医学科治疗。

    CRRT技术 重燃生命之光

    转入重症医学科后,在秦锋周主任的指导下ICU团队立即开展抢救。当时唐婆婆仍处于昏迷状态,血压偏低,以气管插管接呼吸机辅助呼吸,血流动力学不稳定,需要大剂量血管活血药维持,同时给予强效抗感染、镇静镇痛,输血,输白蛋白、CRRT治疗。同时运用中医药配合治疗,中医予益气温阳固脱,通腑化瘀解毒处理。

    经过重症医学科团队的努力,唐婆婆的病情出现了一丝曙光。831日,感染指标逐渐下降。92日,更换气管插管。93日,停呼吸机。94日,气管插管拔除。唐婆婆的病情得到好转,神志清醒,能提笔写字告知医生身体感受,6日转到脾胃科做进一步治疗。

    患者写字告知医生身体情况

    重症医学科团队全力救治和悉心看护病人,家属看在眼里记在心里,在转出ICU当天特地送来锦旗致谢,“是你们的专业、敬业、耐心、用心,挽救了我们的家庭,我家人这次是真的幸运!在鬼门关走了一回,三生有幸遇到你们这样一个优秀的医疗团队!”感谢之情溢于言表。

    重症医学科秦锋周主任表示,唐婆婆成功救治首先是得益于外科团队成功实施手术,其次CRRT在这个病人病情好转起到决定性作用。这项技术的优势在于所使用的滤器不仅能清除中小分子毒素,还具有吸附炎症介质的作用,这就使得炎症介质、细胞因子、肿瘤坏死物质等多种参与疾病发生发展过程的毒物得以清除。科内医生经过进修培训能熟练开展这项技术,重症医学科开科一个月以来,已经开展了6CRRT的治疗。

    护士在查看CRRT运行数据

    床旁血液净化治疗技术(CRRT)又称连续性肾脏替代治疗,属于危重症治疗领域有力的“重型武器”,代替受损的肾脏而进行的体外血液净化治疗。这种治疗可以24小时持续进行,是危重病人的“三大生命支持技术”之一,为重症患者的各个脏器功能保驾护航,为抢救赢得宝贵时间。

    “医术精湛、服务周到”,这面锦旗是承载着医患情深,重症医学科将以此为动力,不断进取,提升对危急重症患者的综合救治能力,让更多病人重燃生命之光。

    重症医学科医护团队


    作者:梁穗湄 来源:三水中医院 更新日期:2021/9/10 9:12:46

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